שאיבת שומן בסנטר

שאיבת שומן בסנטר (Submental Liposuction) היא ניתוח קטן שבו מוציאים עודפי שומן מהאזור שמתחת לסנטר, המכונה "סנטר כפול", כדי לחדד את הזווית שבין הסנטר לצוואר. היא מתאימה כשהבעיה העיקרית היא שומן, ולכן האבחון קודם לכול: שומן, עור רפוי, שרירי צוואר בולטים וסנטר קטן יכולים להיראות דומים, אבל מטופלים בדרכים שונות.

מה זו שאיבת שומן בסנטר ואיך היא פועלת

המנתח מחדיר דרך חתך קטן צינורית דקה וחלולה (קנולה), משחרר בעזרתה את השומן ושואב אותו החוצה. השאיבה נעשית בשכבת השומן שבין העור לשריר הצוואר השטחי (פלטיזמה), ומשאירים בכוונה שכבת שומן דקה מתחת לעור כדי שפני השטח יישארו חלקים.

הפעולה אינה טיפול בהשמנה ואינה תחליף לתזונה ולפעילות גופנית, היא אינה מותחת עור רפוי, והיא אינה מגיעה לשומן העמוק שמתחת לשריר.

למי מתאימה שאיבת שומן מהסנטר ולמי לא

המועמדים המתאימים הם מבוגרים בריאים, במשקל יציב וקרוב למשקל התקין, עם מצבור שומן מקומי מתחת לסנטר ועור גמיש שמסוגל להתכווץ אחרי הוצאת השומן. עישון פוגע בריפוי, ולכן מקובל לדרוש להפסיק לעשן לפני הניתוח. דף נפרד לגברים: שאיבת שומן בסנטר לגבר.

בבדיקה הרופא מבחין בין כמה מצבים שנראים דומים:

• עודף שומן מתחת לעור: המצב שבו שאיבת שומן לבדה עשויה להספיק.
• עור רפוי או עודף עור: שאיבה אינה מותחת אותו, והוצאת השומן אף עלולה להבליט את הרפיון. במצב כזה נשקלת מתיחת צוואר.
• רצועות בולטות של שריר הצוואר: אחרי הוצאת השומן הן עלולות להיראות יותר. הטיפול בהן בדרך כלל ניתוחי, ולעיתים בהזרקת בוטולינום, שהשפעתה זמנית.
• סנטר קטן או נסוג: שאיבה לבדה עלולה לתת תוצאה חלקית, ולעיתים משלבים אותה עם הבלטת הסנטר, למשל הגדלת סנטר עם שתל.
• צניחת רקמות לאורך קו הלסת: שאיבה מתחת לסנטר אינה מרימה אותן, והפתרון המקובל הוא מתיחת פנים וצוואר.

מצבים שמונעים את הניתוח או מחייבים זהירות, ושחשוב לספר עליהם לרופא:

• מחלות שעלולות לפגוע בריפוי או להעלות את הסיכון לדימום, ובהן יתר לחץ דם לא מאוזן וסוכרת.
• הפרעות בקרישת הדם, או נטילת תרופות ותוספים שמגבירים דימום, כמו אספירין ונוגדי דלקת.
• השמנה משמעותית, או ציפיות שאינן מציאותיות לגבי התוצאה.
• היריון, מחלת לב קשה או הפרעת קרישה קשה: במצבים האלה לא מבצעים שאיבת שומן. גם על הנקה חשוב לספר לרופא.

מלאות מתחת לסנטר יכולה לנבוע גם מבלוטת תריס או מבלוטות לימפה מוגדלות, ולכן נדרש בירור רפואי לפני כל טיפול באזור.

שאיבת שומן מהסנטר ללא ניתוח? שאיבה, המסת שומן בזריקה ואנדוליפט

שאיבת שומן היא תמיד פעולה כירורגית. מה שמוצע כ"שאיבת שומן ללא ניתוח" הוא טיפולים אחרים להפחתת שומן. לפי האיגוד האמריקאי לכירורגיה פלסטית (ASPS), הם אינם תחליף לשאיבת שומן, אלא אפשרות למי שאינם רוצים או אינם יכולים לעבור ניתוח. שלוש האפשרויות, ומי שאינם מתאימים לכל אחת מהן:

• שאיבת שומן: השומן מוצא בפעולה אחת, בניתוח עם חתכים קטנים, הרדמה והחלמה. לא מבצעים אותה בהיריון, במחלת לב קשה או בהפרעת קרישה קשה, והיא נדחית או דורשת זהירות במצבים הנוספים שפורטו למעלה.
• המסת שומן בסנטר בזריקה (ליפוליזיס): בארצות הברית רשומה לשומן שמתחת לסנטר תרופה אחת, חומצה דאוקסיכולית (Kybella), שהורסת את תאי השומן באזור ההזרקה. היא מיועדת למבוגרים עם מלאות בינונית עד ניכרת, וניתנת בלי חתכים, בסדרה של עד שישה מפגשים במרווח של חודש לפחות. השינוי הדרגתי. לפי העלון, אין להזריק אותה כשיש זיהום באזור, ויש להימנע ממנה אצל מי שיש או היה להם קושי בבליעה. נדרשת זהירות בהפרעות קרישה ובנטילת תרופות לדילול דם. היא אינה מומלצת מתחת לגיל 18. בטיחותה בהיריון ובהנקה אינה ידועה, ולפי ASPS אין להזריק אותה בתקופות האלה. גם כאן עור רפוי מאוד או רצועות שריר בולטות עלולים להוביל לתוצאה לא רצויה.
• אנדוליפט: סיב לייזר דק שמוחדר מתחת לעור, מחמם את רקמת השומן ומעודד התכווצות של העור, לרוב בהרדמה מקומית. הוא אינו מתאים, בין היתר, בהיריון ובהנקה, כשיש זיהום באזור, בהפרעות קרישה או במחלה ממארת פעילה.

הסיכונים של כל אחת מהן:

• בשאיבה: נפיחות, שטפי דם וירידה בתחושה צפויים אצל רוב המטופלים. בין הסיבוכים: סרומה, אי-אחידות בפני השטח, המטומה, זיהום, פגיעה בעצב שמניע את השפה התחתונה וסיכוני הרדמה, כמפורט בהמשך.
• בזריקות: אחרי כל מפגש שכיחים נפיחות, שטפי דם, כאב, חוסר תחושה והתקשות באזור, שעשויים להימשך כמה שבועות. במחקרים נרשמה אצל כ-4% מהמטופלים פגיעה זמנית בעצב שמניע את השפה התחתונה, שהתבטאה בחיוך לא סימטרי וחלפה בלי טיפול, לעיתים רק אחרי חודשים, ונרשם גם קושי זמני בבליעה. אחרי שהתרופה יצאה לשוק דווחו גם כיב, נמק או צלקת בעור, נשירת שיער באזור ההזרקה, גושים שחלקם אינם חולפים, זיהום ופגיעה בכלי דם.
• באנדוליפט: נפיחות ושטפי דם, ותוארו גם כוויות, המטומה, אי-אחידות בפני השטח ופגיעה בעצב שמניע את השפה התחתונה, שלרוב חולפת. רוב המחקרים עליו קטנים ועם מעקב קצר, ולכן הידע על התוצאות ועל שיעור הסיבוכים מוגבל.

הנתונים על הזריקות מתייחסים לתרופה הרשומה בארצות הברית. היא רשומה לאזור שמתחת לסנטר בלבד, ולפי העלון הזרקה באזורים אחרים אינה מומלצת ודווחו אחריה תופעות לוואי חמורות. התכשיר שמוזרק בישראל עשוי להיות אחר. שאלו איזה תכשיר יוזרק, אם הוא רשום במשרד הבריאות, ולאיזה שימוש.

איך מתבצעת שאיבת שומן בסנטר

• פגישת ייעוץ: בירור רפואי, כולל מחלות, תרופות ועישון, בדיקת האזור והסבר על החלופות, על הסיכונים ועל התוצאה הצפויה.
• הרדמה: מקומית, מקומית עם טשטוש או כללית. כשזו הפעולה היחידה, היא נעשית לעיתים קרובות בהרדמה מקומית.
• הניתוח: לאזור מוזרקת תמיסה מדוללת של חומר הרדמה מקומי וחומר שמכווץ כלי דם, כדי להפחית דימום. החתכים, של מילימטרים ספורים, נעשים מתחת לסנטר ולעיתים גם מאחורי תנוכי האוזניים, ודרכם נשאב השומן.

הפעולה עצמה נמשכת בדרך כלל כחצי שעה עד שעה, ויותר כשמשלבים אותה עם פעולות נוספות. היא מתבצעת במרפאה כירורגית או בבית חולים, ללא אשפוז, ורוב המטופלים חוזרים הביתה באותו יום, בליווי אדם נוסף.

החלמה ואחרי הניתוח

בימים הראשונים צפויים נפיחות, שטפי דם, רגישות ותחושת מתיחות באזור. רוב המטופלים חוזרים לעבודה ולשגרה בתוך שבוע עד שבועיים, גם אם שטפי הדם וחלק מהנפיחות נמשכים זמן רב יותר, כמפורט בהמשך. ירידה בתחושה בעור שכיחה, והתחושה חוזרת בהדרגה, לעיתים רק בתוך כשנה.

• רצועת לחץ או חבישה לוחצת: מפחיתה נפיחות ודימום ועוזרת לעור להיצמד מחדש. משך הלבישה משתנה בין מנתחים, מכמה ימים ועד כמה שבועות. רצועה שאינה מותאמת היטב, או הסרה והחזרה חוזרות שלה, עלולות להגביר הצטברות נוזלים.
• תנוחה: מקובל להמליץ על ראש מורם ועל הימנעות מכיפוף ממושך של הצוואר, שמגביר את הנפיחות.
• פעילות: מומלץ לקום ולהתהלך כבר בימים הראשונים. למאמץ גופני חוזרים בהדרגה במשך כמה שבועות, לפי הנחיות המנתח.

שאיבת שומן בסנטר לפני ואחרי: מתי רואים תוצאה

בדף זה אין תמונות של מטופלים. כך משתנה המראה בדרך כלל:

• בשבוע הראשון: האזור נפוח ולעיתים כחול. שינוי עשוי להיראות כבר אז, אבל קשה להעריך אותו.
• אחרי שבועיים עד ארבעה שבועות: שטפי הדם נספגים והנפיחות מתחילה לרדת.
• אחרי ארבעה עד שישה שבועות: רוב הנפיחות חלפה, ואזורים קשים למגע מתרככים בהדרגה.
• אחרי כשלושה חודשים: התוצאה קרובה לסופית, אם כי ירידה מלאה של הנפיחות עשויה להימשך כמה חודשים.

לפי ASPS, התוצאה נשמרת כל עוד המשקל יציב, אבל העור ממשיך לאבד מגמישותו עם הגיל. התוצאות אינן זהות אצל כולם, ואין אפשרות להבטיח תוצאה מסוימת. אם נשארת אי-אחידות, מקובל להמתין לפחות חצי שנה לפני שמחליטים על תיקון.

סיכונים ותופעות לוואי

כמו כל ניתוח, שאיבת שומן בסנטר כרוכה בסיכונים. בסקירה שיטתית של יותר מאלפיים פעולות דווחו כ-13 תופעות לוואי וסיבוכים לכל 100 פעולות, רובם קלים, ובעיקר סרומה, אי-אחידות בפני השטח ורצועות שריר בולטות. בסדרות גדולות ממרפאות בודדות דווחו שיעורים נמוכים בהרבה. התופעות והסיבוכים שמתוארים בספרות:

• נפיחות, שטפי דם, כאב וירידה זמנית בתחושה בעור, שצפויים אצל רוב המטופלים.
• סרומה, הצטברות נוזל מתחת לעור, שמטופלת בדרך כלל בשאיבה במחט ובחבישה לוחצת.
• אי-אחידות בפני השטח, שקעים או אי-סימטריה. הסיבה השכיחה היא שאיבה שטחית או מוגזמת, שעלולה לגרום גם להיצמדות העור לשריר, מצב שקשה לתקן.
• עור רפוי או רצועות שריר שנעשים בולטים יותר, בעיקר כשגמישות העור ירודה.
• המטומה, הצטברות דם מתחת לעור. היא אינה שכיחה, אך עלולה לגרום לזיהום ולנמק בעור. בצוואר, המטומה שגדלה עלולה ללחוץ על דרכי הנשימה, ולכן היא מצב חירום.
• פגיעה בעצב שמניע את השפה התחתונה, שגורמת לחולשה בשפה ולחיוך לא סימטרי. היא אינה שכיחה, וברוב המקרים שפורסמו חלפה בתוך ימים עד כשלושה חודשים, אך פגיעה ממושכת אפשרית.
• זיהום. בספרות תוארו גם מקרים בודדים של זיהום עמוק וקשה בצוואר, שחייב אשפוז וניתוח.
• צלקת בולטת או מתכווצת במקום החתך, ושינויי צבע בעור.
• כוויות, בשיטות שמשלבות אנרגיה כמו אולטרסאונד או גלי רדיו.
• סיכוני הרדמה, קרישי דם בוורידים וסיבוכים בלב ובריאות, כמו בכל שאיבת שומן.
• תוצאה שאינה משביעת רצון וצורך בניתוח מתקן.

יש לפנות מיד לרופא או לחדר מיון אם מופיעים קושי בנשימה או בבליעה, נפיחות שגדלה במהירות, כאב חזק שאינו מגיב למשככי כאבים, חום, אודם או הפרשה מהחתך, או כאב בחזה.

מה משפיע על המחיר של שאיבת שומן בסנטר

המחיר אינו אחיד ונקבע אחרי בדיקה בפגישת הייעוץ, בעיקר לפי הגורמים הבאים:

• היקף הפעולה: מתחת לסנטר בלבד, או גם בצוואר ולאורך קו הלסת.
• סוג ההרדמה ומקום הניתוח: מרפאה כירורגית או בית חולים.
• שילוב עם פעולות נוספות, כמו מתיחת צוואר.
• ניסיון המנתח, ומה כלול בהצעה: בדיקות, ביקורות ותיקון במידת הצורך.

בהמסת שומן בסנטר בזריקה המחיר תלוי גם במספר המפגשים ובכמות החומר, ולכן כדאי להשוות את עלות התהליך כולו.

איך בוחרים רופא לשאיבת שומן בסנטר

שאיבת שומן היא ניתוח שמבצע רופא בלבד. לפני שמחליטים כדאי לבדוק:

• שלרופא יש רישיון תקף, ומה תחום ההתמחות הרשום שלו. אפשר לבדוק זאת במאגר הרישיונות של משרד הבריאות באתר gov.il.
• שיש לו ניסיון בניתוחים באזור הסנטר והצוואר.
• היכן מתבצע הניתוח, מי נותן את ההרדמה ומה נעשה במקרה של סיבוך.

שאלות נפוצות

אפשר לבצע שאיבת שומן מהסנטר ללא ניתוח?

לא. שאיבה היא תמיד ניתוח. מה שמוצע "ללא ניתוח" הוא טיפולים אחרים, כמו המסת שומן בזריקה או אנדוליפט, וגם להם יש סיכונים.

מה ההבדל בין שאיבת שומן להמסת שומן בסנטר בזריקה?

בשאיבה מוציאים את השומן בניתוח אחד. בזריקה מוזרק בסדרת מפגשים חומר שהורס תאי שומן, והשינוי הדרגתי. שתיהן אינן מותחות עור רפוי, ולכל אחת סיכונים ומגבלות משלה.

כמה עולה שאיבת שומן בסנטר?

אין מחיר אחיד. העלות נקבעת בפגישת הייעוץ, לפי הגורמים שפורטו למעלה.

האם שאיבת שומן מטפלת גם בקו הלסת ובצוואר?

השאיבה יכולה להתרחב אל הצוואר ולהדגיש את קו הלסת, אבל היא אינה מרימה רקמות שצנחו ואינה מותחת עור רפוי. במצבים האלה, וכשהסיבה היא שרירי צוואר בולטים, שומן עמוק או סנטר נסוג, שוקלים פעולות אחרות.

המידע בדף זה הוא מידע כללי בלבד ואינו מחליף ייעוץ אישי עם רופא בעל רישיון, שיקבע אם הטיפול מתאים לכם.