מתיחת פנים אנדוסקופית: למי היא מתאימה, איך מתבצע הניתוח ומה ההבדל ממתיחת פנים רגילה?
מתיחת פנים אנדוסקופית היא גישה כירורגית המאפשרת להרים ולמקם מחדש רקמות בעיקר בשליש העליון והאמצעי של הפנים, באמצעות חתכים קטנים יחסית, שלרוב ממוקמים באזור הקרקפת ובתוך קו השיער.
בחלק מהניתוחים נעשה שימוש באנדוסקופ – מכשיר דק שבקצהו מצלמה זעירה – שמאפשר למנתח לראות את הרקמות בזמן הניתוח ולעבוד בצורה מדויקת דרך פתחים קטנים יותר.
המונח ״מתיחת פנים אנדוסקופית״ משמש לעיתים כשם רחב למספר ניתוחים שונים, בהם הרמת גבות אנדוסקופית, מתיחת מצח, הרמת רקות ומתיחת מרכז הפנים – Midface Lift.
בניגוד למתיחת פנים קלאסית, שמתמקדת במקרים רבים גם בשליש התחתון של הפנים, קו הלסת והצוואר וכוללת לעיתים הסרת עודפי עור, הטכניקות האנדוסקופיות מתמקדות בעיקר בהרמה ובמיקום מחדש של הרקמות.
למי זה מתאים? איפה נמצאות הצלקות? מה הקשר ל־Fox Eyes? האם ניתן לשלב את הניתוח עם ניתוח עפעפיים, כמה זמן נמשכת ההחלמה וכמה זמן התוצאה מחזיקה?
הנה כל מה שכדאי לדעת.
מהי מתיחת פנים אנדוסקופית?
מתיחת פנים אנדוסקופית אינה ניתוח אחד אחיד, אלא שם שמתאר מספר טכניקות כירורגיות שבהן ניתן להגיע אל רקמות הפנים דרך מספר חתכים קטנים יחסית.
בניתוחים שבהם נעשה שימוש באנדוסקופ מוחדרת דרך אחד החתכים מצלמה זעירה, שמעבירה למנתח תמונה מוגדלת של הרקמות.
חשוב להבין שהמטרה אינה פשוט ״למשוך את העור״.
אחד העקרונות המרכזיים בכירורגיית פנים מודרנית הוא עבודה גם עם הרקמות שנמצאות מתחת לעור. במהלך הניתוח ניתן לשחרר רקמות מסוימות, להרים אותן בכיוון המתוכנן ולקבע אותן במיקום חדש.
עם השנים, וגם בהתאם למבנה הפנים האישי, הרקמות יכולות לשנות את מיקומן. הגבות עשויות לרדת, אזור הרקות יכול להיראות כבד יותר והלחיים עשויות לאבד מהמיקום הגבוה שלהן.
אצל מטופלים מתאימים, הגישה האנדוסקופית מאפשרת לטפל בשינויים האלה מבלי לבצע בהכרח את החתכים הארוכים יותר שמאפיינים מתיחות פנים אחרות.
באילו אזורים ניתן לטפל באמצעות מתיחת פנים אנדוסקופית?
הטכניקות האנדוסקופיות מתאימות בעיקר לטיפול בשליש העליון ובשליש האמצעי של הפנים.
הרמת מצח וגבות אנדוסקופית
הרמת גבות אנדוסקופית – Endoscopic Brow Lift – היא אחד השימושים המוכרים ביותר בגישה הזו.
הגבות אינן נשארות תמיד באותו מיקום לאורך החיים. אצל חלק מהאנשים החלק החיצוני שלהן יורד בהדרגה, ולעיתים הדבר יוצר מראה כבד או עייף באזור העיניים.
באמצעות ניתוח אנדוסקופי ניתן לשחרר ולהרים את רקמות המצח והגבות ולמקם אותן מחדש.
המטרה אינה בהכרח ליצור גבות גבוהות מאוד. כיוון ההרמה ומידת ההרמה נקבעים לפי מבנה הפנים והתוצאה הרצויה.
הרמת רקות – Temporal Lift
כאשר עיקר השינוי נמצא באזור הרקות ובחלק החיצוני של הגבות, ניתן להתמקד באזור זה.
הרמת הרקות יכולה להשפיע על מיקום החלק החיצוני של הגבה ועל המראה הכללי של האזור שסביב העיניים.
מתיחת מרכז הפנים – Endoscopic Midface Lift
השליש האמצעי כולל את הלחיים, עצמות הלחיים והרקמות שמתחת לעיניים.
כאשר הרקמות באזור הלחי יורדות, הלחי יכולה להיראות נמוכה יותר והמעבר בין העפעף התחתון ללחי עשוי להיות מודגש יותר.
ב־Midface Lift המטרה היא להרים את הרקמות של מרכז הפנים ולמקם אותן גבוה יותר.
אצל מטופלים מתאימים ניתן כך לשפר את מראה אזור הלחיים והמעבר שמתחת לעיניים מבלי לבצע בהכרח מתיחת פנים מלאה.
למי מתאימה מתיחת פנים אנדוסקופית?
ההתאמה לניתוח נקבעת לפי האנטומיה של הפנים ולא לפי גיל בלבד.
מתיחת פנים אנדוסקופית עשויה להתאים לנשים ולגברים עם:
- גבות נמוכות או שירדו עם השנים
- צניחה של החלק החיצוני של הגבה
- מראה כבד באזור העיניים שנובע בחלקו ממיקום הגבות
- ירידה קלה עד בינונית של רקמות מרכז הפנים
- לחיים שנמצאות במיקום נמוך יותר
- רצון להרים את אזור הרקות
- רצון ליצור מראה מורם יותר של אזור העיניים
- איכות עור טובה יחסית וללא עודפי עור משמעותיים
אחד הגורמים החשובים הוא כמות עודפי העור.
כאשר קיימת צניחה משמעותית לצד עודפי עור רבים בשליש התחתון של הפנים או בצוואר, הגישה האנדוסקופית לבדה בדרך כלל אינה יכולה לתת מענה מלא.
האם מתיחת פנים אנדוסקופית מתאימה גם לצעירים?
כן, במקרים מסוימים.
לא כל מטופל שעובר ניתוח אנדוסקופי עושה זאת בגלל הזדקנות מתקדמת.
ישנם מטופלים צעירים יחסית שמגיעים בגלל המבנה הטבעי של הפנים – למשל גבות נמוכות, אזור רקות כבד או רצון לשנות את הכיוון של החלק החיצוני של הגבות.
אצל אחרים מתחילים להופיע שינויים ראשונים במרכז הפנים, אבל עדיין אין עודפי עור משמעותיים שמצדיקים מתיחת פנים קלאסית.
לכן אדם בשנות ה־30 או ה־40 לחייו עשוי להתאים לניתוח אנדוסקופי, אבל הגיל עצמו אינו אינדיקציה לניתוח.
ההחלטה צריכה להתבסס על מבנה הפנים, מיקום הרקמות, איכות העור והציפיות מהתוצאה.
מה ההבדל בין מתיחת פנים אנדוסקופית למתיחת פנים קלאסית?
מתיחת פנים אנדוסקופית ומתיחת פנים קלאסית אינן אותה פעולה בגרסה ״קטנה״ ו״גדולה״.
כל אחת מהן מיועדת בעיקר לבעיות שונות.
מתיחת פנים אנדוסקופית מתמקדת בדרך כלל בשליש העליון והאמצעי של הפנים – המצח, הגבות, הרקות והלחיים – והמטרה המרכזית היא הרמה ומיקום מחדש של הרקמות.
מתיחת פנים קלאסית מיועדת לעיתים קרובות לשינויים משמעותיים יותר באזור התחתון של הפנים והצוואר, למשל:
צניחה של קו הלסת, Jowls או ״בולדוגים״, עודפי עור, רפיון משמעותי של השליש התחתון ושינויים באזור הצוואר.
במתיחת פנים קלאסית קיימת לעיתים גם הסרה של עודפי עור, ולכן החתכים שונים ונרחבים יותר.
אין ניתוח שהוא באופן גורף ״טוב יותר״.
השאלה החשובה היא איזה ניתוח מטפל בצורה המדויקת ביותר בבעיה הספציפית של המטופל.
איפה נמצאות הצלקות?
אחת הסיבות להתעניינות במתיחת פנים עם חתכים קטנים היא מיקום הצלקות.
בהרמת מצח וגבות אנדוסקופית מבוצעים בדרך כלל מספר חתכים קטנים באזור הקרקפת, בתוך או בסמוך לקו השיער.
גם בהרמת רקות ניתן למקם את החתכים באזור המכוסה בשיער.
במתיחת מרכז הפנים מיקום החתכים משתנה בהתאם לטכניקה שבה משתמש המנתח ולפעולות הנוספות שמתבצעות במהלך הניתוח.
חשוב להדגיש: אין מתיחת פנים כירורגית ללא צלקות.
כל חתך בעור משאיר צלקת. היתרון האפשרי בגישה האנדוסקופית הוא שימוש בחתכים קטנים יחסית ומיקומם באזורים שניתן לעיתים להסתיר היטב.
לפני הניתוח כדאי לבקש מהמנתח להסביר בדיוק היכן ימוקמו החתכים במקרה הספציפי שלכם.
מתיחת פנים אנדוסקופית ו־Fox Eyes – מה הקשר?
Fox Eyes הוא מונח אסתטי שמתאר מראה שבו החלק החיצוני של העין והגבה נראה מורם ומוארך יותר.
חשוב להבין ש־Fox Eyes אינו שם של ניתוח אחד מוגדר.
קיימות מספר טכניקות שיכולות לשנות את מראה האזור, ואחת האפשרויות אצל מטופלים מתאימים היא שימוש בגישה אנדוסקופית להרמת הרקות והחלק החיצוני של הגבות.
אצל חלק מהמטופלים ייתכן שיהיה צורך בפעולה נוספת באזור הזווית החיצונית של העין, בהתאם למבנה האנטומי ולתוצאה הרצויה.
גם מידת ההרמה יכולה להשתנות מאוד.
ניתן לבצע הרמת גבות עדינה וטבעית שאינה יוצרת מראה של Fox Eyes, ולעומת זאת ניתן לתכנן ניתוח שבו הדגש הוא על החלק החיצוני של הגבה ועל מראה מורם ומוארך יותר.
לכן חשוב להגיע לייעוץ עם הבנה ברורה של התוצאה הרצויה ולתאם ציפיות מול המנתח.
האם אפשר לשלב מתיחת פנים אנדוסקופית עם ניתוח עפעפיים?
כן. אצל מטופלים מתאימים ניתן לשלב מתיחת פנים אנדוסקופית עם בלפרופלסטיקה – ניתוח עפעפיים.
השילוב עשוי להיות רלוונטי כאשר המראה הכבד סביב העיניים נובע מכמה גורמים במקביל.
לדוגמה, מטופלת יכולה להגיע בגלל עודף עור שנראה מעל העין, אבל בבדיקה מתברר שקיימים גם עודפי עור בעפעף וגם גבה שנמצאת במיקום נמוך.
ניתוח עפעפיים מטפל בעודפי העור והרקמות של העפעף, בעוד שהרמת גבות מטפלת במיקום הרקמות שמעל העין.
לכן לפני שמחליטים על ניתוח עפעפיים בלבד חשוב להבין מה באמת יוצר את המראה הכבד.
כיצד מתבצעת מתיחת פנים אנדוסקופית?
הניתוח מתחיל בתכנון ובהערכת מבנה הפנים.
המנתח בוחן את מיקום הגבות, המצח, הרקות, העפעפיים ומרכז הפנים, ובהתאם לכך מתכנן את כיוון ההרמה ואת מיקום החתכים.
דרך החתכים ניתן להגיע אל שכבות הרקמה הרלוונטיות, ובחלק מהטכניקות מוחדר אנדוסקופ שמאפשר למנתח לראות את האזור בצורה מוגדלת.
לאחר שחרור הרקמות הדרושות, הן מורמות ומקובעות במיקום המתוכנן.
קיימות מספר טכניקות ושיטות קיבוע, והבחירה תלויה באזור המטופל, באנטומיה ובשיטת העבודה של המנתח.
משך הניתוח משתנה בהתאם להיקף הפעולה ולשאלה האם מבוצעים במקביל ניתוחים נוספים.
איך נראית ההחלמה אחרי מתיחת פנים אנדוסקופית?
למרות החתכים הקטנים יחסית, עדיין מדובר בניתוח ולכן קיימת תקופת החלמה.
בימים הראשונים עשויים להופיע נפיחות, שטפי דם, תחושת לחץ או מתיחה, רגישות ושינויים זמניים בתחושה באזור הקרקפת.
לאחר הרמת גבות או מרכז הפנים יכולה להופיע נפיחות גם סביב העיניים.
בשלב הראשון הרקמות עשויות להיראות גבוהות או מתוחות יותר מהתוצאה הסופית. ככל שהנפיחות יורדת והרקמות מתייצבות, המראה משתנה בהדרגה.
חלק מהמטופלים חוזרים לעבודה ולפעילות חברתית לאחר כשבוע עד שבועיים, אולם זמן ההחלמה משתנה בין מטופלים ובהתאם להיקף הניתוח.
חזרה לאימוני כושר, ריצה ופעילות גופנית מאומצת נעשית בהתאם להנחיות המנתח בלבד.
אם משלבים את הניתוח עם ניתוח עפעפיים או פעולה נוספת, גם תקופת ההחלמה יכולה להשתנות.
מתי רואים את התוצאה הסופית?
שינוי במיקום הרקמות ניתן לראות כבר לאחר הניתוח, אבל זו עדיין אינה התוצאה הסופית.
בשבועות הראשונים קיימת נפיחות ולעיתים גם תחושה שהפנים נראות מתוחות או מורמות יותר מהצפוי.
השינויים ממשיכים להתייצב בהדרגה לאורך השבועות והחודשים שלאחר הניתוח.
לכן לא מומלץ לשפוט את התוצאה בימים הראשונים.
כמה זמן מחזיקה מתיחת פנים אנדוסקופית?
אין מספר שנים אחיד שמתאים לכל המטופלים.
הניתוח משנה את מיקום הרקמות, אך אינו עוצר את תהליך ההזדקנות הטבעי. גם לאחר הניתוח הפנים ממשיכות להשתנות עם הזמן.
משך התוצאה מושפע בין היתר מהגיל, איכות וגמישות העור, מבנה הפנים, גנטיקה, חשיפה לשמש, עישון, שינויים משמעותיים במשקל וסוג הניתוח שבוצע.
לכן נכון יותר להתייחס לניתוח כאל שינוי ארוך טווח במיקום הרקמות, ולא כאל פעולה ש״מקפיאה״ את הפנים בנקודה מסוימת.
מהם הסיכונים האפשריים?
כמו בכל ניתוח, גם למתיחת פנים אנדוסקופית קיימים סיכונים וסיבוכים אפשריים.
בין היתר עלולים להתרחש דימום, זיהום, הצטברות נוזלים או דם, צלקות בולטות, אסימטריה, שינוי זמני או ממושך בתחושה, נשירת שיער מקומית באזור החתכים ותוצאה שאינה תואמת את הציפיות.
קיימת גם אפשרות לפגיעה במבנים עצביים, אם כי מדובר בסיבוך שדורש התייחסות פרטנית מצד המנתח במסגרת הייעוץ.
לא כל הסיכונים מתאימים לכל סוג של ניתוח אנדוסקופי, ולכן חשוב לקבל מהמנתח הסבר מפורט על הסיבוכים הרלוונטיים לטכניקה הספציפית שמתוכננת.
למי מתיחת פנים אנדוסקופית פחות מתאימה?
הגישה האנדוסקופית אינה פתרון לכל סוג של הזדקנות פנים.
כאשר קיימים עודפי עור משמעותיים, הרמה של הרקמות בלבד אינה בהכרח מספיקה משום שנדרש גם טיפול בעודף העור.
היא פחות מתאימה כפתרון יחיד כאשר קיימים:
- עודפי עור משמעותיים
- צניחה בולטת של קו הלסת
- Jowls (בולדוג)
- רפיון מתקדם של הצוואר
- צניחה משמעותית בשליש התחתון של הפנים
במקרים כאלה ייתכן שמתיחת פנים קלאסית, מתיחת צוואר או שילוב של מספר טכניקות יתאימו יותר.
בנוסף, קיימים מצבים רפואיים שבהם ניתוח אלקטיבי אינו מומלץ או מצריך הערכה נוספת. התאמה רפואית לניתוח נקבעת במסגרת הייעוץ והבדיקות שלפני הניתוח.
כמה עולה מתיחת פנים אנדוסקופית?
מחיר מתיחת פנים אנדוסקופית אינו אחיד ויכול להשתנות באופן משמעותי.
המחיר מושפע בין היתר מהאזור שבו מבוצע הניתוח, מורכבות המקרה, ניסיון המנתח, סוג ההרדמה, המוסד הרפואי והאם הניתוח כולל פעולות נוספות.
לדוגמה, הרמת גבות אנדוסקופית בלבד אינה בהכרח מתומחרת כמו ניתוח שמשלב הרמת גבות, רקות ומרכז פנים או ניתוח עפעפיים.
לכן כדי לקבל מחיר רלוונטי נדרש בדרך כלל ייעוץ שבו ניתן לקבוע מהו הניתוח המתאים ומה בדיוק הוא כולל.
מתיחת פנים אנדוסקופית או הזרקות?
הזרקות וניתוח אינם מבצעים את אותה פעולה.
בוטולינום טוקסין יכול להפחית פעילות של שרירים מסוימים ולרכך קמטי הבעה, וחומצה היאלורונית יכולה להחזיר או ליצור נפח באזורים מסוימים.
אבל כאשר הבעיה המרכזית היא מיקום של רקמה שצנחה, הוספת נפח אינה בהכרח הפתרון המתאים.
בחלק מהמקרים הוספת חומר מילוי לאזור שבו כבר קיימת רקמה שירדה יכולה אף ליצור מראה כבד יותר.
מנגד, לא כל צניחה קלה מצריכה ניתוח.
לכן ההחלטה בין טיפול לא כירורגי לבין ניתוח צריכה להתחיל באבחון של הגורם שמייצר את המראה שמפריע למטופל.
אילו שאלות כדאי לשאול מנתח פלסטי לפני הניתוח?
בפגישת הייעוץ כדאי להבין קודם כל מה בדיוק המנתח מציע להרים ולמה.
מומלץ לשאול האם אתם מתאימים לגישה אנדוסקופית או שמתיחת פנים אחרת תיתן מענה טוב יותר, היכן יהיו החתכים, האם יש צורך לשלב ניתוח עפעפיים, איזו תוצאה ניתן לצפות לקבל באזור הגבות והרקות, כמה ניסיון יש למנתח בניתוחים מהסוג הספציפי שמוצע לכם, מהי תקופת ההחלמה ומהם הסיכונים הרלוונטיים.
כדאי גם לבקש לראות תמונות לפני ואחרי של מטופלים עם מבנה פנים ומצב התחלתי דומים ככל האפשר לשלכם.
שאלות נפוצות על מתיחת פנים אנדוסקופית
האם מתיחת פנים אנדוסקופית משאירה צלקות?
כן. כל חתך כירורגי יוצר צלקת. עם זאת, במקרים רבים החתכים קטנים יחסית וממוקמים באזור הקרקפת או בתוך קו השיער, כך שניתן להסתיר אותם בצורה טובה.
באיזה גיל אפשר לעשות מתיחת פנים אנדוסקופית?
אין גיל אחד שבו הניתוח הופך למתאים. ההחלטה נקבעת לפי מבנה הפנים, מיקום הרקמות, עודפי העור והמטרה האסתטית. גם מטופלים צעירים יחסית יכולים להתאים במקרים מסוימים.
האם מתיחת פנים אנדוסקופית מתאימה לצוואר ולקו הלסת?
בדרך כלל לא כטיפול עיקרי. הגישות האנדוסקופיות שתוארו כאן מיועדות בעיקר לשליש העליון והאמצעי של הפנים. כאשר הבעיה המרכזית היא קו הלסת או הצוואר, ייתכן שתידרש טכניקה אחרת.
מה ההבדל בין הרמת גבות אנדוסקופית לניתוח עפעפיים?
הרמת גבות משנה את מיקום הגבה והרקמות שמעל אזור העיניים. ניתוח עפעפיים מטפל בעור וברקמות של העפעף עצמו. אצל חלק מהמטופלים ניתן לשלב בין שני הניתוחים.
האם Fox Eyes הוא ניתוח אנדוסקופי?
לא בהכרח. Fox Eyes הוא שם שמתאר מראה אסתטי מסוים ולא ניתוח יחיד. ניתן ליצור את האפקט באמצעות טכניקות שונות, ובחלק מהמקרים ניתן להשתמש בהרמת רקות וגבות אנדוסקופית.
כמה זמן נמשכת ההחלמה?
ההחלמה משתנה בהתאם להיקף הניתוח ולמטופל. נפיחות ושטפי דם שכיחים בעיקר בתחילת ההחלמה, וחלק מהמטופלים מרגישים בנוח לחזור לעבודה או לפעילות חברתית לאחר כשבוע עד שבועיים. התייצבות התוצאה נמשכת זמן רב יותר.
האם התוצאה של מתיחת פנים אנדוסקופית נראית טבעית?
המראה תלוי בתכנון, בכיוון ובמידת ההרמה ובטכניקה של המנתח. המטרה יכולה להיות שינוי עדין מאוד או הרמה ברורה יותר, ולכן תיאום הציפיות לפני הניתוח חשוב במיוחד.
אז מה חשוב לזכור?
מתיחת פנים אנדוסקופית היא שם רחב למספר טכניקות כירורגיות שמאפשרות להרים ולמקם מחדש רקמות בעיקר בשליש העליון והאמצעי של הפנים באמצעות חתכים קטנים יחסית.
היא יכולה לשמש להרמת גבות, מצח ורקות וגם להרמת מרכז הפנים, ובמקרים מסוימים ניתן לשלב אותה עם ניתוח עפעפיים או להשתמש בה כחלק מניתוח שמטרתו ליצור אפקט של Fox Eyes.
היתרון שלה אינו בכך שהיא ״מתיחת פנים בלי צלקות״ או תחליף חדש לכל ניתוחי מתיחת הפנים, אלא בכך שהיא מאפשרת למנתח לטפל בבעיות מסוימות באמצעות גישה שונה וממוקדת.
כאשר קיימים עודפי עור משמעותיים, צניחה של קו הלסת או רפיון מתקדם בצוואר, ייתכן שמתיחת פנים קלאסית או טכניקה אחרת תהיה מתאימה יותר.
בסופו של דבר, לא כדאי לבחור את סוג הניתוח לפי שם הטכניקה או טרנד ברשתות החברתיות, אלא לפי האנטומיה של הפנים והבעיה שאותה רוצים לפתור.
ב־Preen תוכלו להכיר מנתחים פלסטיים המבצעים ניתוח פנים אנדוסקופי, להשוות בין רופאים, לקרוא על תחומי ההתמחות שלהם, לצפות בתמונות לפני ואחרי ולקרוא ביקורות – כדי להגיע לפגישת הייעוץ עם יותר מידע ולמצוא את המנתח שמתאים לכם.
המידע בכתבה הוא מידע כללי ואינו מהווה ייעוץ רפואי, אבחון או המלצה לביצוע ניתוח. התאמה למתיחת פנים אנדוסקופית או לכל הליך כירורגי צריכה להיקבע באופן אישי במסגרת ייעוץ עם מנתח פלסטי מומחה.