ניתוח גומות חן

ניתוח גומות חן הוא ניתוח פלסטי קצר, שמתבצע בדרך כלל מתוך הפה ובהרדמה מקומית, ונועד ליצור גומה בלחי, בצד אחד או בשני הצדדים, או להעמיק גומה טבעית רדודה. ההחלטה אם הניתוח מתאים במקרה האישי מתקבלת בייעוץ עם רופא בעל רישיון.

מה זה ניתוח גומות חן

לפי ההסבר המקובל, גומות חן טבעיות קשורות לשונות במבנה השריר הזיגומטי הגדול (Zygomaticus major), שריר החיוך שמושך את זווית הפה כלפי מעלה. אצל חלק מהאנשים השריר מתפצל וסיבים ממנו נאחזים בעור, כך שבחיוך נקודה אחת בעור נמשכת פנימה. ניתוח גומות חן, שנקרא גם דימפלפלסטי (Dimpleplasty), נועד ליצור תוצאה דומה בדרך אחרת: ברוב הטכניקות נוצרת הצמדה מבוקרת בין השכבה העמוקה של העור לשריר הלחי (בוקסינטור) או לרירית הפה, והגוף בונה סביב התפר רקמת צלקת פנימית שאמורה להחזיק את הגומה לאחר ההחלמה.

רוב הניתוחים מתבצעים בלחיים. יצירת גומה בסנטר היא הליך שונה, שבחלק מהטכניקות כרוך גם בעבודה על עצם הסנטר, ולכן היא נבחנת בנפרד בייעוץ.

למי הניתוח מתאים ולמי לא

הניתוח מבוצע אצל נשים ואצל גברים, ומתאים בדרך כלל לבוגרים בריאים שרוצים גומת חן, או גומה עמוקה יותר, ושמבינים שמדובר בשינוי שנועד להיות ארוך טווח וקשה להחזיר אותו לאחור. עובי הלחי, כמות השומן בה ומבנה השרירים עשויים להשפיע על התוצאה, ולכן הרופא בודק את הלחי במנוחה ובזמן חיוך.

מצבים שבהם הניתוח אינו מתאים או מחייב זהירות ובירור מוקדם:

• זיהום פעיל בפה, בחניכיים או בשיניים, פצעי הרפס באזור או היגיינת פה ירודה
• עישון, שמעלה את הסיכון לזיהום ולהחלמה איטית
• צלקות מניתוח או מפציעה קודמת באזור הלחי
• הפרעות קרישה או נטילת תרופות לדילול דם, שחובה לדווח עליהן לרופא
• מחלות רקע שאינן מאוזנות, כמו סוכרת
• הריון, שבו בדרך כלל נהוג לדחות ניתוחים אסתטיים
• ציפיות שאינן תואמות את מה שהניתוח יכול להשיג

איך מתבצע הניתוח

לפני הניתוח הרופא מסמן את מיקום הגומה על הלחי, בהתאם למבנה הפנים ולנקודה שבה הלחי שוקעת בזמן חיוך. לאחר מכן מוזרקת הרדמה מקומית לעור וללחי מבפנים.

• בצד הפנימי של הלחי מתבצע חתך קטן של מילימטרים ספורים. בחלק מהטכניקות מוסרת גם כמות קטנה של רקמה.
• דרך הפתח מועבר תפר שמחבר את השכבה העמוקה של העור לשריר הלחי או לרירית, ונקשר כך שנוצר שקע. לפי הטכניקה, החוט יכול להיות נספג או לא נספג.
• ברוב השיטות אין חתך חיצוני. בטכניקות רבות המחט עוברת גם דרך העור ומשאירה נקודת דקירה זעירה, שבדרך כלל מתעמעמת בתוך חודשיים עד שלושה. בחלק מהטכניקות נשארים על העור תפר או חבישה קטנה למשך כמה ימים.
• בתכנון מקפידים להתרחק מצינור בלוטת הרוק הפרוטידית (צינור סטנסן) ומענפי עצב הפנים שעוברים באזור.

ההליך עצמו נמשך בדרך כלל פחות מחצי שעה, והביקור כולו, כולל הכנה, עד כשעה. הניתוח מתבצע ללא אשפוז.

החלמה ואחרי הניתוח

בימים הראשונים צפויים נפיחות, רגישות וכאב קל בלחיים, ולעיתים קושי לפתוח את הפה לרווחה. הנחיות נפוצות לאחר הניתוח:

• תזונה נוזלית או רכה במשך כמה ימים, והימנעות משימוש בקש
• שטיפת פה בתכשיר שהרופא ממליץ עליו, בעיקר אחרי אכילה, ונטילת אנטיביוטיקה אם נרשמה
• צמצום לעיסה קשה וחיוכים רחבים בתקופה הראשונה
• קירור לפי הנחיות הרופא והימנעות מעישון

רוב המטופלים והמטופלות חוזרים לעבודה בתוך כמה ימים עד שבוע, ולפעילות גופנית מאומצת לאחר כשבועיים, בהתאם להנחיות. ביקור מעקב נקבע בדרך כלל כעבור שבוע עד שבועיים. בחלק מהטכניקות נדרש ביקור נוסף להוצאת תפר או חבישה חיצונית.

התוצאה וכמה זמן הגומה נשארת

מיד אחרי הניתוח הגומה עמוקה ובולטת גם כשהפנים במנוחה, ובשבועות הראשונים היא עשויה להיראות מלאכותית, וזה צפוי. עם הזמן הרקמות מתרככות והגומה נעשית עדינה יותר, בדרך כלל בתוך כמה חודשים ולעיתים רק לאחר כחצי שנה. אצל חלק מהמטופלים היא מופיעה בעיקר בזמן חיוך, ואצל אחרים היא נשארת נראית במידה מסוימת גם במנוחה.

במקרים רבים החיבור שנוצר מחזיק את הגומה לטווח ארוך, אבל אצל חלק מהמטופלים הגומה נעשית רדודה עם הזמן או נעלמת, ולעיתים יש צורך בניתוח תיקון. בסדרת מקרים שבה התפר הוצא כעבור כמה שבועות, הגומות דעכו בתוך כחצי שנה. המידע על משך התוצאה מבוסס בעיקר על סדרות מקרים עם מעקב מוגבל, ולכן אי אפשר לדעת מראש כמה זמן תחזיק הגומה אצל אדם מסוים.

סיכונים ותופעות לוואי

כמו כל ניתוח, גם ניתוח גומות חן כרוך בסיכונים ובתופעות לוואי אפשריות:

• נפיחות, שטף דם, כאב ורגישות, שחולפים בדרך כלל בתוך ימים עד כשבועיים
• זיהום, שברוב המקרים מטופל באנטיביוטיקה, ולעיתים רחוקות מתפתחת מורסה שמחייבת ניקוז ועלולה להשאיר צלקת
• אי סימטריה בין הצדדים, גומה רדודה או עמוקה מהרצוי, או גומה שנשארת בולטת במנוחה זמן רב מהצפוי
• דעיכה או היעלמות של הגומה, שעשויה לחייב ניתוח נוסף
• חוסר שביעות רצון ממיקום הגומה או מהמראה שלה. ביטול הגומה אינו פשוט ואינו תמיד אפשרי
• תגובה לחוט התפר או בליטה שלו
• סימן או צלקת בעור בנקודת הגומה, ושינוי בצבע העור באזור, בעיקר הכהיה
• במקרים נדירים, פגיעה בצינור בלוטת הרוק הפרוטידית (צינור סטנסן), שעלולה לגרום להצטברות רוק בלחי או לדליפת רוק, או פגיעה בענף של עצב הפנים, שעלולה לגרום לחולשה בתנועת השפה העליונה או בחיוך

כאב שהולך ומחמיר, חום, הפרשה מוגלתית או נפיחות שמתגברת אחרי הימים הראשונים הם סיבה לפנות לרופא המטפל.

מה משפיע על המחיר של ניתוח גומות חן

המחיר של ניתוח גומות חן נקבע באופן אישי לאחר ייעוץ, ומושפע מכמה גורמים:

• גומה בצד אחד או בשני הצדדים
• הטכניקה וסוג החוטים
• המקום שבו מתבצע ההליך, מרפאה או חדר ניתוח
• הניסיון של הרופא
• מה כלול בעלות, כמו ביקורי מעקב, תרופות ומדיניות לגבי ניתוח תיקון

איך בוחרים רופא

• ודאו שמדובר ברופא בעל רישיון בתוקף בישראל. אפשר לבדוק זאת במאגר הרופאים של משרד הבריאות.
• שאלו על ההכשרה וההתמחות של הרופא, למשל בכירורגיה פלסטית, ועל הניסיון בניתוח הזה בפרט.
• בקשו הסבר על הטכניקה, ההחלמה הצפויה ומה עושים אם הגומה דועכת או יוצאת לא סימטרית.
• הקפידו על ייעוץ מלא שכולל בירור רפואי, תיאום ציפיות, קבלת הנחיות כתובות ודרך ליצור קשר לאחר הניתוח.

שאלות נפוצות

כמה עולה לעשות ניתוח גומות חן?

אין מחיר אחיד לניתוח גומות חן. המחיר נקבע באופן אישי לאחר ייעוץ, לפי הגורמים שפורטו למעלה. בעמוד זה מופיעים רופאים שמבצעים את הניתוח, ואפשר לפנות אליהם כדי לתאם ייעוץ ולקבל מידע על העלות במקרה האישי.

איך לעשות גומות בלחיים בלי ניתוח?

אין עדות מחקרית מבוססת לכך שתרגילי פנים, מכשירים ביתיים או שיטות "טבעיות" יוצרים גומת חן קבועה, כי גומה טבעית קשורה למבנה השריר. גם הזרקת חומרי מילוי אינה נועדה ליצור גומה: מילוי לחיים עם חומצה היאלורונית מוסיף נפח, ואינו יוצר שקע. גומה בלחי שנשארת לאורך זמן נוצרת בדרך כלל רק בהליך ניתוחי, והשאלה אם הוא מתאים נבחנת בייעוץ עם רופא בעל רישיון.

האם אפשר ליצור גומה רק בצד אחד?

כן. יש מטופלים שבוחרים בגומה אחת, למשל כדי להשלים גומה טבעית שקיימת רק בצד אחד, ויש שבוחרים בשני הצדדים. ההחלטה מתקבלת בייעוץ לפי מבנה הפנים והחיוך.

האם ניתוח גומות חן כואב?

הניתוח עצמו מתבצע בהרדמה מקומית, ולכן בדרך כלל מורגשים בעיקר הדקירה של ההרדמה ולחץ. אחרי שההרדמה חולפת צפויים כאב ורגישות ברמה קלה עד בינונית, ובדרך כלל אפשר להקל עליהם במשככי כאבים לפי הנחיות הרופא.

אילו טיפולים נוספים קשורים לאזור הלחיים?

מטופלים ששוקלים גומות חן מתעניינים לפעמים גם בהסרת שומן בוקאלי, שמטרתה להקטין את מלאות הלחי התחתונה, או בעיצוב עצמות הלחיים עם שתל. אלה הליכים שונים במטרתם ובסיכונים שלהם, והשאלה אם הם מתאימים נבחנת בייעוץ.

המידע בעמוד זה הוא מידע כללי ואינו מחליף ייעוץ אישי עם רופא בעל רישיון, שיבחן את ההתאמה, את הסיכונים ואת החלופות במקרה האישי.